Daftar Jenis Perizinan


NO DAFTAR SYARAT UNTUK  IZIN OPERASIONAL TETAP DAN PENETAPAN KELAS RUMAH SAKIT KELAS B
1Mengajukan Surat Permohonan kepada Dinas DPMPTSP Prov. Kalsel
2Fotocopy Izin Mendirikan Rumah Sakit
3Fotocopy Profil Rumah Sakit, meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi, dan struktur organisasi
4Asli Isian instrumen self assessment sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana
5Gambar desain (blue print) dan foto bangunan serta sarana dan prasarana pendukung
6Fotocopy Izin Penggunaan Bangunan (IPB) dan sertifikat lain fungsi
7Fotocopy Dokumen pengelolaan lingkungan berkelanjutan
8Fotocopy daftar sumber daya manusia
9Daftar peralatan medis dan nonmedis
10Daftar sediaan farmasi dan alat kesehatan
11Asli Berita acara hasil uji fungsi peralatan kesehatan disertai kelengkapan berkas izin pemanfaatan dari instansi berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan untuk peralatan tertentu
12Fotocopy akta pendirian Badan hukum atau kepemilikan
13Fotocopy peraturan internal Rumah Sakit (hospital bylaws)
14Fotocopy komite medik
15Fotocopy komite keperawatan
16Asli satuan pemeriksaan internal
17Fotocopy surat izin praktik atau surat izin kerja tenaga kesehatan
18Fotocopy prosedur operasional kredensial staf medis
19Fotocopy surat penugasan klinis staf medis
20Fotocopy surat keterangan/sertifikat hasil uji/kalibrasi alat kesehatan
21Asli Rekomendasi Tim Visitasi
22Asli Surat Kuasa bermaterai Rp6.000,00 untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direksi perusahaan
23Asli Surat Kuasa bermaterai Rp6.000,00 untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direksi perusahaan

Kembali