Daftar Jenis Perizinan


IZIN USAHA KECIL OBAT TRADISONAL (UKOT) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Fotocopy akta pendirian dan perubahan terakhir yang telah terdaftar di kementerian hukum dan ham, komposisi kepemilikan saham, susunan pengurus dan bidang usaha perusahaan 
2Susunan Direksi/pengurus dan komisaris/badan pengawas 
3Fotocopy Direksi/pengurus dan komisaris/badan pengawas 
4Pernyataan Direksi/pengurus dan komisaris/badan pengawas tidak pernah terlibat pelanggaran Peraturan Perundang-undangan di bidang farmasi 
5Fotocopy bukti pengusaan tanah dan bangunan 
6Fotocopy SPPL dengan memperlihatkan dokumen asli 
7Nomor Induk Berusaha (NIB) 
8Fotocopy SIUP 
9Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 
10Fotocopy Surat Izin Tempat Usaha (SITU) / Izin Lokasi 
11Asli surat pernyataan bekerja penuh dari tenaga teknis kefarmasian 
12Fotocopy surat pengangkatan Penanggungjawab dari Pimpinan Perusahaan 
13Fotocopy surat tanda registrasi tenaga teknis kefarmasian 
14Daftar peralatan dan mesin yang digunakan 
15Diagram alur proses produksi masing-masing bentuk sediaan obat tradisional yang akan dibuat 
16Daftar jumlah tenaga kerja dan tempat penugasannya 
17Asli rekomendasi dari Kepala Balai POM setempat 
18Asli rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 
19Mengajukan permohonan yang ditujukan kepada Gubernur c.q. Kepala DPMPTSP Provinsi Kalimantan Selatan 
20Asli surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh Direksi perusahaan 

Kembali